高血压科普主题
高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的重要危险因素，据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有12.8亿成年人患有高血压，其中近一半的人并不知晓自己的病情，高血压的患病率持续上升，已成为影响国民健康的主要公共卫生问题之一，提高公众对高血压的认知，掌握科学的防治方法至关重要。
什么是高血压？
高血压（Hypertension）是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平，根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压的诊断标准为：
- 收缩压（高压）≥140 mmHg
- 舒张压（低压）≥90 mmHg
血压水平分类如下表所示：
| 血压分类 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
|---|---|---|
| 正常血压 | <120 | <80 |
| 正常高值 | 120-139 | 80-89 |
| 高血压 | ≥140 | ≥90 |
| 1级高血压 | 140-159 | 90-99 |
| 2级高血压 | ≥160 | ≥100 |
（数据来源：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》）
高血压的危害
长期未控制的高血压会对多个器官造成损害，主要包括：
- 心脏：增加心肌梗死、心力衰竭的风险。
- 脑：导致脑卒中（中风）、脑出血等。
- 肾脏：引发慢性肾病，甚至肾衰竭。
- 血管：加速动脉粥样硬化，增加主动脉瘤风险。
- 眼睛：损害视网膜血管，导致视力下降甚至失明。
根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国因高血压导致的死亡占全部心血管病死亡的40%以上，其中脑卒中和冠心病是最主要的并发症。
高血压的病因
高血压可分为原发性高血压（占90%-95%）和继发性高血压（占5%-10%），原发性高血压通常与以下因素相关：
- 遗传因素：家族中有高血压病史的人患病风险较高。
- 不良生活方式：高盐饮食、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、长期精神紧张等。
- 肥胖：体重指数（BMI）≥28的人群高血压风险显著增加。
- 年龄：随着年龄增长，血管弹性下降，血压易升高。
继发性高血压则由某些疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）等，需针对原发病治疗。
高血压的防治措施
健康生活方式干预
（1）低盐饮食
世界卫生组织建议每日盐摄入量不超过5克（约一啤酒瓶盖），而我国居民平均盐摄入量高达10.5克/天，减少腌制食品、加工食品的摄入，改用低钠盐有助于控制血压。
（2）合理膳食
推荐DASH饮食模式（Dietary Approaches to Stop Hypertension），即多摄入蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
（3）规律运动
每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度运动。
（4）控制体重
BMI应控制在18.5-23.9之间，男性腰围<90cm，女性<85cm。
（5）戒烟限酒
吸烟会直接损伤血管内皮，饮酒量应限制在男性每日≤25克酒精（约1两白酒），女性≤15克。
药物治疗
对于生活方式干预后血压仍不达标的患者，需在医生指导下使用降压药物，常用降压药包括：
- 钙拮抗剂（如氨氯地平）
- ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）
- 利尿剂（如氢氯噻嗪）
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）
治疗方案需个体化，部分患者需联合用药。
最新数据与趋势
根据国家心血管病中心2023年发布的《中国高血压年报》，我国高血压呈现以下特点：
| 指标 | 数据 |
|---|---|
| 高血压患病人数 | 约3.5亿 |
| 知晓率 | 6% |
| 治疗率 | 8% |
| 控制率 | 8% |
| 农村患病率增速 | 高于城市 |
（数据来源：《中国高血压年报2023》）
从数据可见，尽管我国高血压防治取得一定进展，但控制率仍偏低，农村地区防控形势更为严峻。
常见误区
-
“没有症状就不用治疗”
高血压早期可能无明显症状，但损害持续存在，等到出现头痛、头晕时，往往已发生器官损伤。 -
“血压正常就能停药”
擅自停药会导致血压反弹，应在医生指导下调整用药。 -
“保健品可以替代药物”
目前尚无任何保健品被证实能替代降压药，盲目使用可能延误治疗。
个人观点
高血压是可防可控的疾病，关键在于早期筛查和长期管理，每个人都应定期测量血压，尤其是有家族史或肥胖等高危因素的人群，医疗机构和社区需加强健康宣教，推广家庭自测血压，提高治疗依从性，只有全社会共同努力,才能有效降低高血压带来的疾病负担。
